KunjungiLembar Pendahuluan ASKEP

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS (D. 0003)

DEFINISI

Kelebihan atau kekurangan oksigenasi dan/atau eliminasi karbondioksida pada membrane alveolus-kapiler

PENYEBAB

  • Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
  • Perubahan membrane alveolus-kapiler

OUTCOME

PERTUKARAN GAS MENINGKAT (L.01002)

INTERVENSI KEPERAWATAN

A. PEMANTAUAN RESPIRASI (I.01014)

  1. Observasi
    • Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas
    • Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea, hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot, ataksik0
    • Monitor kemampuan batuk efektif
    • Monitor adanya produksi sputum
    • Monitor adanya sumbatan jalan napas
    • Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
    • Auskultasi bunyi napas
    • Monitor saturasi oksigen
    • Monitor nilai AGD
    • Monitor hasil x-ray toraks
  2. Terapeutik
    • Atur interval waktu pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
    • Dokumentasikan hasil pemantauan
  3. Edukasi
    • Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
    • Informasikan hasil pemantauan, jika perlu

B. TERAPI OKSIGEN (I.01026)

  1. Observasi
    • Monitor kecepatan aliran oksigen
    • Monitor posisi alat terapi oksigen
    • Monitor aliran oksigen secara periodic dan pastikan fraksi yang diberikan cukup
    • Monitor efektifitas terapi oksigen (mis. oksimetri, analisa gas darah ), jika perlu
    • Monitor kemampuan melepaskan oksigen saat makan
    • Monitor tanda-tanda hipoventilasi
    • Monitor tanda dan gejala toksikasi oksigen dan atelektasis
    • Monitor tingkat kecemasan akibat terapi oksigen
    • Monitor integritas mukosa hidung akibat pemasangan oksigen
  2. Terapeutik
    • Bersihkan secret pada mulut, hidung dan trachea, jika perlu
    • Pertahankan kepatenan jalan nafas
    • Berikan oksigen tambahan, jika perlu
    • Tetap berikan oksigen saat pasien ditransportasi
    • Gunakan perangkat oksigen yang sesuai dengat tingkat mobilisasi pasien
  3. Edukasi
    • Ajarkan pasien dan keluarga cara menggunakan oksigen dirumah
  4. Kolaborasi
    • Kolaborasi penentuan dosis oksigen
    • Kolaborasi penggunaan oksigen saat aktivitas dan/atau tidur

DAFTAR PUSTAKA

  • Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014). NANDA international Nursing Diagnoses: Definitions & classification, 2015-2017. Oxford : Wiley Blackwell.
  • Lewis, SL., Dirksen, SR., Heitkemper, MM, and Bucher, L.(2014).Medical surgical Nursing. Mosby: ELSIVER
  • Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
  • Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
  • Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Incoming search terms:

  • askep gangguan pertukaran gas
  • intervensi gangguan pertukaran gas
  • askep teori gangguan pertukaran gas
  • lp dan askep gangguan pertukaran gas
  • sdki gangguan pertukaran gas
  • terapi oksigen siki

Add a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *